Abstract Appendicitis of the appendicular stump is a rare surgical complication characterized by inflammation of the residual appendix. A past history of appendectomy and abdominal pain with nonspecific characteristics are frequent causes of delayed diagnosis, which may be associated with serious complications, namely, intra-abdominal abscesses, perforations, peritonitis and septic shock. Computed tomography (CT) plays a central role in timely diagnosis and in reducing the morbidity and mortality of this condition. Thus, we present the case of a 35-year-old man who underwent appendectomy 8 months before, who presented at the emergency department with a 12-hour abdominal pain and the CT was essential for the diagnosis and treatment.

Resumo A apendicite do coto apendicular representa uma complicação cirúrgica rara, caracterizada pela inflamação do apêndice residual. A história pregressa de apendicectomia e a dor abdominal de características inespecíficas constituem causas frequentes de atraso do diagnóstico, podendo associar-se a complicações graves, nomeadamente, abcessos intra-abdominais, perfurações, peritonites e choque séptico. A tomografia computorizada (CT) desempenha um papel central no diagnóstico atempado e na redução da morbi-mortalidade desta condição. Assim, apresentamos o caso de um homem de 35 anos submetido a apendicectomia 8 meses antes, que recorre ao serviço de urgência por dor abdominal com 12 horas de evolução e em que a CT foi essencial no diagnóstico e tratamento.

Abstract POEMS syndrome is a rare paraneoplastic syndrome associated with an underlying plasma cell disorder. Despite it being predominantly a clinical and laboratorial diagnosis, imaging can play a key role by identifying many of the diagnostic criteria. This case emphasizes the contribution of imaging to the diagnosis of this entity. A 67-year-old woman presents with a supraclavicular lymph node, asthenia and paresthesia and numbness of the lower extremities. Computed tomography (CT) revealed diffuse lymphadenopathy with characteristics suggestive of multicentric Castleman Disease, associated with sclerotic bone lesions, intraperitoneal fluid and hepatosplenomegaly. These findings combined with the presence of monoclonal plasma cell disorder and mild polyneuropathy allowed the correct diagnosis of POEMS syndrome to be established.

Resumo A Síndrome de POEMS corresponde a uma síndrome paraneoplásica rara associada a distúrbio proliferativo monoclonal plasmocítico. Apesar do diagnóstico ser predominantemente clínico-laboratorial, os estudos imagiológicos podem desempenhar um papel fundamental ao identificar alguns dos critérios de diagnóstico major e minor. Este caso ilustra a contribuição dos estudos imagiológicos no diagnóstico desta síndrome. Uma mulher de 67 anos recorre ao médico assistente por tumefação supraclavicular esquerda, sintomas constitucionais, parestesias e défice de sensibilidade nas extremidades inferiores. Tomografia computorizada (CT) revelou linfadenopatia generalizada com características imagiológicas sugestivas de Doença de Castleman multicêntrica, associada a lesões ósseas escleróticas difusas, hepatoesplenomegalia e líquido livre intra-abdominal. Estas características, conjugadas com a presença de distúrbio monoclonal plasmocítico e polineuropatia, permitiu um correto diagnóstico de Síndrome de POEMS.

Resumo O timo ectópico é uma anormalidade embriológica bem conhecida em crianças, apesar de ser considerado raro. Para evitar biópsias desnecessárias, os radiologistas devem estar cientes dessa condição, principalmente na população pediátrica. Este artigo descreve um paciente pediátrico com história de episódios recorrentes de amigdalite desde os 2 anos de idade. No contexto de uma mononucleose infeciosa foi realizada uma ecografia cervical, que revelou uma lesão relativamente hipoecóica no lobo direito da glândula tireóidea, semelhante à ecogenicidade normal do timo. Os testes de função tireóidea foram normais. Após 3 anos de acompanhamento, o nódulo intratiroideu mantém as características iniciais e diminuiu de tamanho de 12 mm para 8 mm.

Abstract Ectopic thymus is a well-known embryological abnormality in children, despite being considered rare. To avoid unnecessary examination or biopsy, radiologists must be aware of this condition, especially in pediatric population. This report describes a pediatric patient with history of recurrent episodes of tonsillitis since 2 years of age. In the context of infectious mononucleosis, a cervical ultrasound was performed, which revealed a relatively hypoechoic lesion in the right lobe of the thyroid gland, similar to normal thymus echogenicity. Thyroid function tests were normal. After 3 years of follow-up, the intrathyroidal nodule maintained the same characteristics, having decreased in size from 12 mm to 8 mm.

RESUMO Fundamentação e objetivos: A avaliação da doença de Crohn por enterografia por tomografia computadorizada, enterografia por ressonância magnética e colonoscopia é essencial para o monitoramento da doença. Este estudo teve como objetivo avaliar a acuidade desses exames. Materiais e métodos: O estudo incluiu pacientes com diagnóstico histológico de doença de Crohn submetidos à enterografia por tomografia computadorizada, enterografia por ressonância magnética e colonoscopia no período entre 1° de janeiro de 2009 e 31 de julho de 2016; os exames foram realizados em um intervalo de máximo de seis meses. Calculou-se a sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo (VPP, VPN), Kappa (K) de Cohen, concordância e discordância. Resultados: Ao comparar enterografia por tomografia computadorizada e enterografia por ressonância magnética com colonoscopia, observou-se uma concordância de 85,7% e discordância de 14,3% na detecção global da doença de Crohn para ambos os exames. A enterografia por tomografia computadorizada e a colonoscopia mostraram maior concordância nos abscessos e na detecção da redução da luz (C = 95,2%) e enterografia por ressonância magnética e colonoscopia, na detecção de abscessos (C = 92,9%). Ao comparar a enterografia por ressonância magnética e a enterografia por tomografia computadorizada, observou-se maior concordância na detecção da redução/dilatação do lúmen (C = 96%). Os valores de K mostraram concordância considerável na detecção de linfonodos mesentéricos, fístulas, inflamação e espessamento mural. A sensibilidade, especificidade, VPP e VPN foram, respectivamente, 94,12% (IC 95%: 71,31 ± 99,85), 50% (IC 95%: 6,76 ± 93,24), 88,89% (IC 95%: 65,29 ± 98,62) e 66,67% (IC 95%: 9,43 ± 99,16) para ETC e 90,62% (IC 95%: 80,70 ± 96,48), 33,33% (IC 95%: 4,33 ± 77,72), 93,55% (IC 95%: 84,30 ± 98,21) e 25% (IC 95%: 3,19 ± 65,09) para enterografia por ressonância magnética. Conclusões: Embora a enterografia por tomografia computadorizada apresente melhor sensibilidade e especificidade que a enterografia por ressonância magnética, ambas apresentam altos valores de concordância na detecção dos achados característicos da doença de Crohn. Assim, a seleção do teste mais adequado para monitorar a doença de Crohn deve levar em consideração aspectos como idade, tolerabilidade, fenótipo da doença e disponibilidade de recursos.

ABSTRACT Rationale and objectives: Evaluation of Crohn's disease by computed tomography enterography, magnetic resonance imaging enterography and colonoscopy is essential for disease monitoring. The aim of this study is to evaluate this exams acuity. Materials and methods: Patients with histological diagnosis of Crohn's disease who underwent computed tomography enterography, magnetic resonance imaging enterography and colonoscopy in the period of January 1st, 2009 and July 31st, 2016 and the realization of these exams did not exceed a time interval of 6 months was included. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values (PPV, NPV), Cohen's kappa (K), agreement and disagreement were calculated. Results: Comparing computed tomography enterography and magnetic resonance imaging enterography with colonoscopy, there was an agreement of 85.7% and a disagreement of 14.3% in Crohn's disease overall detection, for both exams. Computed tomography enterography and colonoscopy showed greater agreement in abscesses and lumen reduction detection (C = 95.2%) and magnetic resonance imaging enterography and colonoscopy in abscesses detection (C = 92.9%). Comparing magnetic resonance imaging enterography and computed tomography enterography, greater agreement was observed in detection of lumen reduction/dilatation (C = 96%). K showed considerable agreement in detection of mesenteric lymph nodes, fistulas, mural inflammation and thickening. The sensitivity, specificity, PPV and NPV were respectively set at 94.12% (95% CI 71.31-99.85), 50% (95% CI 6.76-93.24), 88.89% (95% CI 65.29-98.62) and 66.67% (95% CI 9.43-99.16) for CTE and 90.62% (95% CI 80.70-96.48), 33.33% (95% CI 4.33-77.72), 93.55% (95% CI 84.30-98.21) and 25% (95% CI 3.19-65.09) for MRIE. Conclusions: Although computed tomography enterography presents better sensitivity and specificity than magnetic resonance imaging enterography, both present high agreement values in detection of characteristic Crohn's disease findings, therefore the selection of the best test to monitor Crohn's disease should take into account aspects such as age, tolerability, disease phenotype and resources availability.

As crenças disfuncionais face à maternidade têm sido apontadas como um fator de risco para a depressão pós-parto. O objetivo deste estudo foi adaptar a Escala de Crenças Disfuncionais Face à Maternidade (ECM), que avalia as crenças disfuncionais face à maternidade, para a população portuguesa, e avaliar as suas qualidades psicométricas. Para tal, utilizou-se uma amostra de 387 mulheres no período pós-parto. As participantes responderam, num estudo transversal, à ECM e a outros questionários de autorresposta. A análise fatorial confirmatória revelou como mais adequado um modelo tridimensional, semelhante à estrutura original do instrumento: Crenças Relacionadas com o Julgamento dos Outros, Crenças Relacionadas com a Responsabilidade Materna e Crenças Relacionadas com a Idealização do Papel Materno. Além disso, a ECM associou-se de forma significativa à sintomatologia depressiva e aos pensamentos automáticos negativos gerais e no pós-parto, mostrando a sua validade convergente. Ademais, apresentou boa consistência interna para a pontuação total e para as suas dimensões, à exceção da dimensão Crenças Relacionadas com a Responsabilidade Materna. De forma geral, a versão portuguesa da ECM apresentou bons níveis de fidelidade e validade, pelo que constitui um instrumento útil na avaliação das crenças disfuncionais face à maternidade.

Dysfunctional beliefs toward motherhood have been identified as a risk factor for postpartum depression. The aim of this study was to adapt the Attitudes Toward Motherhood Scale (AToM), that evaluates dysfunctional beliefs toward motherhood, for the Portuguese population and to evaluate its psychometric qualities. The sample included 387 women in the postpartum period. The participants cross-sectionally answered to the AToM and to other self-report questionnaires. Confirmatory factor analysis revealed as more suitable a three-dimensional model, similar to the original structure of the instrument: Beliefs about Other’s Judgments, Beliefs about Maternal Responsibility and Beliefs about Maternal Role Idealization. In addition, the AToM was significantly associated with depressive symptoms and with general and postpartum negative automatic thoughts, showing its convergent validity. Furthermore, it has shown good internal consistency for the total score and for its dimensions, with the exception of the dimension Beliefs about Maternal Responsibility. In general, the Portuguese version of AToM showed good levels of reliability and validity, so it is a useful tool to assess the dysfunctional beliefs toward motherhood.

Os pensamentos automáticos negativos têm um papel relevante na sintomatologia depressiva, nomeadamente no período do pós-parto. O presente estudo teve como objetivo a validação para a população portuguesa da Escala de Pensamentos Automáticos Negativos Pós-Parto (EPANP), que foi desenvolvida para avaliar a frequência de pensamentos negativos no período pós-parto. A amostra foi constituída por 387 mulheres no pós-parto que responderam a um protocolo de avaliação, num único momento de avaliação. A análise fatorial confirmatória sugere que a versão portuguesa apresenta uma estrutura bidimensional: (1) Avaliação de Cognições, Emoções e Situações (ACES) e, (2) Pensamentos Negativos Relacionados com o Bebé e com a Maternidade (PNRBM). A consistência interna é de .90 para o fator ACES e .75 para o fator PNRBM. A EPANP correlaciona-se de forma positiva com a sintomatologia depressiva e com os pensamentos negativos gerais, e de forma negativa com a autocompaixão e com a subescala de pensamentos automáticos positivos. Por fim, as pontuações da EPANP revelam-se diferentes em função da presença/ausência de sintomatologia depressiva e da presença/ausência de antecedentes depressivos. Assim, a EPANP apresenta bons indicadores de validade de construto, validade convergente, validade de critério e de fidelidade.

Negative automatic thoughts play an important role in depressive symptoms, namely in the postpartum period. This study aimed to adapt the Postnatal Negative Thoughts Questionnaire (PNTQ) for the Portuguese population, which was developed to assess the frequency of negative thoughts in postpartum period, and to examine its psychometric properties. The sample consisted of 387 postpartum women who answer to a cross-sectional survey. Confirmatory factor analysis suggests that the Portuguese version had a two-dimensional structure: (1) Appraisals of Cognitions, Emotions and Situations (ACES), and (2) Baby-Related and Motherhood Negative Thoughts (BRMNT). Internal consistency is .90 and .75 for the ACES and BRMNT factors, respectively. EPANP correlates positively with depressive symptoms and negative thoughts, and negatively with self-compassion and positive automatic thoughts. Finally, the EPANP scores were found to be different as a function of the presence/absence of depressive symptomatology and the presence/absence of depressive history. The PNTQ presents good indicators of convergent and known-groups validity and good reliability.